A hidradenite supurativa é uma doença inflamatória do folículo piloso, com caráter de doença crônica recorrente, e que tende a evoluir com progressão. A piora do quadro leva a formações de túneis, que muitas vezes requerem, além do tratamento medicamentoso, um tratamento cirúrgico. São danos que se tornam estruturais e muitas vezes irreversíveis, precisando em muitos casos de cirurgias amplas. A explicação sobre o quadro é da dermatologista Martha Débora Lira, que é preceptora da residência médica em Dermatologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe (HU-UFS/HU Brasil).
Ela esclarece que o diagnóstico de hidradenite supurativa é eminentemente clínico, e que é preciso ter cuidado para não confundir a hidradenite supurativa com o furúnculo. “É preciso analisar a história clínica, as lesões típicas e a localização dessas lesões. As lesões da hidradenite e do furúnculo são semelhantes, mas as da hidradenite estão em áreas típicas de dobra, como axila e virilha. Também pode ocorrer em região de períneo, abaixo dos seios, nas nádegas. E quando essas lesões aparecem mais de duas vezes em seis meses, a gente consegue fazer o diagnóstico”, pontua a médica.
Martha Débora ressalta que o diagnóstico da hidradenite supurativa geralmente é tardio, justamente porque a doença pode ser confundida com o furúnculo. “São doenças diferentes, o furúnculo é uma infecção de pele, enquanto a hidradenite supurativa não é um quadro infeccioso, é um quadro inflamatório crônico do folículo piloso. Então, na hidradenite supurativa, o que ocorre inicialmente não é um processo de infecção. O que ocorre, às vezes, é que o paciente tem uma infecção secundária. Nos últimos tempos, a gente tem falado mais sobre isso, mas ainda é uma doença pouco conhecida, tanto pela população em geral, como também pelos médicos. Apesar de a própria ciência ter avançado muito no estudo da hidradenite supurativa, muitos conceitos mudaram completamente, então essa demora no diagnóstico tem a ver com a confusão de diagnóstico com os furúnculos, e também por ser uma doença ainda pouco conhecida”, reforça.
Impacto na qualidade de vida
De acordo com a dermatologista, o paciente de hidradenite supurativa sente muita dor. As lesões supuram, ou seja, eliminam uma secreção purulenta que muitas vezes tem um odor característico incômodo. Além disso, as lesões da hidradenite supurativa acontecem em áreas muito sensíveis, o que impacta muito a qualidade de vida dos pacientes. “Por sentirem dor, por estarem drenando secreção nessas áreas, interferem inclusive na relação sexual desses pacientes, na autoimagem. Então, é talvez uma das doenças crônicas que mais tenham impacto negativo na qualidade de vida do paciente. A depender, lógico, da gravidade de cada caso”, destaca.
O impacto da hidradenite suporativa é diferente do impacto de um furúnculo, porque o furúnculo é uma infecção na pele, é um quadro autolimitado. O furúnculo pode aparecer mais de uma vez na vida, mas por ser um quadro em que tem um agente causador, que é a bactéria, o antibiótico consegue resolver. Já a hidradenite supurativa, é uma doença crônica, em que não se pode falar na palavra cura. “Lógico que tem controle, tem tratamento. A ciência tem avançado muito, inclusive com novas terapias, que agem de forma muito eficaz”, complementa.
Outro ponto importante sobre a patologia é o estigma social que associa a hidradenite à falta de higiene ou desleixo, o que dificulta a procura por ajuda médica especializada. “Infelizmente existe essa crença equivocada de se tratar de descuido, mas não é. A hidradenite supurativa é um processo inflamatório, em que existe uma predisposição genética e um quadro imunológico que faz a doença acontecer. Então, não tem a ver com falta de cuidado, com falta de higiene. E isso é mais um fator para preocupar o paciente. A grande dificuldade do paciente é, primeiro, saber a doença que ele tem, e depois, às vezes, encontrar um médico que cuide, que esteja acostumado a lidar com hidradenite supurativa ou que saiba diagnosticar e indicar para o profissional correto, que é o dermatologista que faz a parte de imunodermatologia”, detalha Martha.
Evolução do tratamento
O tratamento da hidradenite supurativa evoluiu muito nos últimos anos. A base de tratamento começa com o uso de antibióticos, não por se tratar de uma doença infecciosa, mas porque os antibióticos também têm ação anti-inflamatória e, na hidradenite supurativa, é comum que ocorra infecção secundária. Existe o uso de antibióticos no tratamento, mas o grande avanço surgiu com a possibilidade do uso dos imunobiológicos, medicações específicas para o processo imunológico, que são a base da doença da hidradenite supurativa.
Existem também muitos estudos científicos em andamento, com novas moléculas que mostram resultados promissores no tratamento da hidradenite supurativa. E a grande importância de estar sob os cuidados de um médico especialista está em introduzir o medicamento certo no momento certo. “Esse imunobiológico, se for introduzido precocemente, no momento ideal, para quem tem indicação, ele vai fazer grande diferença evitando a formação de fístulas e de cicatrizes que são permanentes”, afirma.
